啟動儀式現(xiàn)場。
一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復(fù)銷售，系統(tǒng)立即啟動預(yù)警機(jī)制，并向醫(yī)保部門發(fā)送信息，讓假藥、回流藥“無處藏身”。
截至3月底，全省共有53700多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入采集追溯碼子系統(tǒng)，接入率為97.90%，累計采集追溯碼9.28億條。
文、圖/廣州日報全媒體記者周潔瑩、何雪華 通訊員粵醫(yī)保、穗醫(yī)保宣
藥店刷醫(yī)?？ㄙ徦帟r，收銀臺銷售人員多了一個幾秒鐘的動作：掃包裝盒上的“一藥一碼”，藥品信息自動錄入系統(tǒng)與購藥人實(shí)名關(guān)聯(lián)。有了這一步，醫(yī)保基金購買的藥品不可能再“回流”、假藥無所遁形，大家共同的醫(yī)?！熬让X”不會被非法套現(xiàn)。
藥品實(shí)名掃碼到底是怎么實(shí)施的？普通參保人怎樣用好藥品溯源碼，守好大家共有的醫(yī)?！熬让X”？4月2日，在廣東省醫(yī)療保障局、廣州市醫(yī)療保障局聯(lián)合舉辦的2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動啟動儀式上，廣東省醫(yī)保局副局長陳啟堅詳細(xì)介紹了藥品溯源碼的“隱藏用法”。
專項整治：今年重點(diǎn)打擊職業(yè)騙保人
飛行檢查九大領(lǐng)域
“今年，我們按照國家醫(yī)保局要求，把自查自糾的主體從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至定點(diǎn)零售藥店，要求所有‘兩定’機(jī)構(gòu)都要自查自糾?！笔♂t(yī)保局副局長陳啟堅介紹，省醫(yī)保局已分別梳理下發(fā)了兩套問題清單，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店對照查糾。
此外，自查自糾范圍從去年的“心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)”等6個領(lǐng)域增加到9個，新增了“腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)”3個領(lǐng)域，對這9個領(lǐng)域梳理下發(fā)問題清單，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾。省級飛行檢查時，將重點(diǎn)檢查這9個領(lǐng)域的自查自糾情況。
在往年重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為的基礎(chǔ)上，今年還將重點(diǎn)打擊職業(yè)騙保人?！耙恍┮苑欠ǐ@取醫(yī)保基金為目的，長期、多次或組織化欺詐騙取醫(yī)?；鸬膫€人或團(tuán)體，他們熟悉醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)流程，通過各種欺詐手段騙取醫(yī)?；?，嚴(yán)重威脅醫(yī)?；鸢踩?，必須堅決予以打擊?！?/p>
實(shí)施“駕照式記分”管理
根據(jù)國家醫(yī)保局等三部委意見，廣東省迅速跟進(jìn)，省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局，將于近日出臺《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》。
根據(jù)新制度，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員，以及定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營管理人員進(jìn)行“駕照式記分”管理，發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為，視情給予記1—12分，在一個自然年度內(nèi)，根據(jù)不同分值，對具體責(zé)任人予以批評教育、約談提醒、暫停醫(yī)保支付資格，直至終止其醫(yī)保支付資格的處理。同時，也建立了修復(fù)機(jī)制，鼓勵相關(guān)人員改正錯誤。
廣東的征求意見稿明確，如相關(guān)人員發(fā)生違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，根據(jù)嚴(yán)重程度一次最多可記12分。若一個自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分及以上，暫停相關(guān)人員醫(yī)保支付資格1個月以上6個月以下；記分累計達(dá)到12分的，終止相關(guān)人員醫(yī)保支付資格。
藥品追溯：累計采集9.28億條追溯碼
醫(yī)保基金是大家共同的“看病錢”，如果有人故意購藥回流套現(xiàn)，你能忍嗎？醫(yī)保部門表示：零容忍。根據(jù)國家醫(yī)保局部署，從今年7月1日起，強(qiáng)制要求定點(diǎn)零售藥店，在銷售醫(yī)保藥品時，必須掃藥品追溯碼，系統(tǒng)依碼進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
藥品追溯碼是藥品包裝上的編碼，是藥品的“電子身份證”，它由一系列數(shù)字、字母和（或）符號組成，用于唯一標(biāo)識藥品的生產(chǎn)、流通和使用全過程。掃描藥品追溯碼，可以查詢到藥品的生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的信息，實(shí)現(xiàn)藥品來源可查、去向可追，不僅可以有效保障藥品質(zhì)量安全，還針對藥品倒買倒賣、重復(fù)銷售、虛假銷售、串換銷售等欺詐騙保行為，能夠起到很好的防范和打擊作用。
一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復(fù)銷售，系統(tǒng)立即啟動預(yù)警機(jī)制，并向醫(yī)保部門發(fā)送信息，讓假藥、回流藥“無處藏身”。
按照國家醫(yī)保局“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”等要求，廣東也在省醫(yī)保信息平臺開發(fā)依碼結(jié)算相關(guān)功能，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展接口改造，加快推動追溯碼采集工作。
據(jù)悉，截至3月底，全省共有53700多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入采集追溯碼子系統(tǒng)，接入率為97.90%，累計采集追溯碼9.28億條，為廣東下一步開展應(yīng)用和監(jiān)管打下良好基礎(chǔ)。
陳啟堅說，參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)取藥、買藥時，也可自愿用國家醫(yī)保局APP掃碼查詢相關(guān)信息，一旦發(fā)現(xiàn)所購藥品是此前別人消費(fèi)結(jié)算過的，那就是回流藥，應(yīng)該堅決投訴、舉報和索賠，維護(hù)自己的合法權(quán)益。醫(yī)保部門也將加強(qiáng)對藥品追溯碼信息的應(yīng)用監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)可疑線索，或者接到舉報線索后，將及時進(jìn)行查處。
現(xiàn)場直擊：購藥過程僅多幾秒基本“無感”
去年8月底，廣州率先啟動了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品追溯碼采集試點(diǎn)工作；去年11月底，完成超過9000家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保藥品追溯碼信息掃碼應(yīng)用，累計上傳追溯碼7017.4萬條。經(jīng)過多輪系統(tǒng)升級，于本月1日起在全市定點(diǎn)零售藥店全面鋪開實(shí)施“一藥一碼”精準(zhǔn)關(guān)聯(lián)。
4月2日，記者在東川路某定點(diǎn)藥店見到，市民使用醫(yī)?？ㄙ徺I藥品時，收銀員掃描藥品外包裝的條形追溯碼后，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、日期、有效期、流向渠道等都會以彈窗形式顯示出來，確認(rèn)無誤后與購藥人的醫(yī)保信息實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。整個購藥過程多了幾秒鐘，對于購藥者來說基本“無感”。而當(dāng)記者提供了一盒已支付的藥品請柜臺嘗試再次掃碼使用醫(yī)保支付，彈窗則顯示“結(jié)算失敗”，原因是“存在已上傳追溯碼”。
一位購藥市民說，雖然藥盒上一直都有條形碼，但以前不知道這個追溯碼有這么多用途，以后要好好把它用起來。
藥店負(fù)責(zé)人表示，掃追溯碼的工作已開展半年多，掃碼溯源有利于保護(hù)購藥者的權(quán)益，對于藥店來說也可以減少糾紛。
(編輯： 吳嘉祺)
